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甲狀腺瘤

提問: 甲狀腺瘤 問題補充: 兩個月前體檢說是頸部有個腫塊,可能是甲狀腺腫塊,建議我去醫院復查.又不疼,也一直沒空,所以前兩天才有空去醫院,檢查完拿了報告,彩超下來發現左側一個4.6*2的橢圓形團塊,驗血下來的報告上的各項指標都在參考值范圍之內,醫生說是甲狀腺瘤,建議手術. 請大家給我看看到底是怎么回事啊?無緣無故的就長了個瘤,家里人也沒有,太不能接受了. 這個病跟勞累或是壓力大是否有關啊?或是跟別的什么因素有關?今后生活方面需要注意什么問題? 医师解答: 甲狀腺瘤 分為良性和惡性兩大類。病因不清,病理改變為甲狀腺濾泡增生,甲狀腺組織腫大。良性質地柔軟,惡性質地堅硬。良性:頸部腫塊多為單發,生長緩慢,大時可有壓迫癥狀,腫塊隨吞咽上下活動、光滑、質地較軟、呈圓形或橢圓形,可引發甲亢。瘤體小時,可通過全科治療儀照射使其縮小、消失;瘤體過大時,應手術切除再行照射治療,可達到消炎、止痛、消腫,加快傷口愈合,防止感染及疤痕之目的。 良性甲狀腺瘤有十分之一可發展為惡性,惡性也可能與放射線照射有關。惡性甲狀腺瘤體分為乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌、鱗狀上皮細胞癌及淋巴瘤。甲狀腺或臨近部位頸部有腫塊,且質地堅硬而不平整。早期無明顯自覺癥狀、晚期可出現聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難、枕肩部疼痛或伴有腹瀉、心悸、顏面潮紅及血鈣降低等癥狀。凡確診為惡性甲狀腺癌,則應根據病理類型做手術切除或放射性碘治療、化療、并可配合全科治療儀照射治療。甲狀腺病人除了用 QK-全科治療儀照射治療外,嚴重者應使用QK-S15型全科治療床治療,效果更好。 照射部位:頸前部、頸后部、前胸部、后背部、腹部、腰部等。 病因及簡介: 甲狀腺腺瘤(adenomaofthyroid),為最常見的甲狀腺良性腫瘤,病理上分濾泡狀(多見)和乳頭狀(少見)囊性腺瘤兩種,切面呈淡黃色或深紅色,具有完整包膜。可繼發甲亢(約20%)和惡性變(約10%)。 臨床表現: 多見于40以下婦女。患者常無任何不適,腫塊往往在無意中被發現。一般為單發結節,多位于近甲狀腺峽部,質較硬、光滑、無壓痛、呈橢圓形或球形、邊緣清楚、隨吞咽上下活動,生長慢,但惡變、囊性變和出血后,瘤體可迅速增大。 一般性治療和預防: 原則上應及早手術切除。一般行包括腺瘤在內的患側甲狀腺大部切除;如果瘤體小或已囊性變,亦可連同周圍部分正常甲狀腺組織將瘤體完整切除;近來有人主張作患葉全切加峽部加對側葉1/3切除,以防多中心瘤灶存在的可能;雙葉多發性腺瘤,則行雙葉甲狀腺切除。 良性甲狀腺瘤一般預后比較好,復發率不高。 甲狀腺大部切除后一般對生理沒有影響。參考文獻資料:http://zhidao.baidu.com/question/29388837.html?si=1甲狀腺腫瘤是常見病、多發病,其中絕大多數是良性腺瘤,少數為癌,罕見肉瘤。根據16個國家的統計資料,哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發病率最高為3.5%/10萬,丹麥最低為0.9/10萬,日本、芬蘭、瑞曲等國居中。 甲狀腺腫瘤大多數是無痛的孤立結節,臨床上要注意和其他甲狀腺疾病鑒別,有時分化性腺癌和腺瘤也極為相似,影象學和細針穿刺等檢查可協助診斷。 甲狀腺瘤大多發生于青年女性,手術切除是唯一的治療手段。甲狀腺癌是由數種不同生物學行為和病理類型的癌腫組成,它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑和預后都有明顯不同。甲狀腺癌的處理涉及外科、放療和化療等多個學科,其中手術治療是主要的治療方式。少數分化性癌術后的殘留灶應用放療可以獲得控制。對于癌腫累及雙側喉返神經和氣管的治療,仍然是當代外科領域有待解決的課題。 由于甲狀腺癌有多種不同的病理類型和生物學特性,其臨床表現也因此各不相同。它可與多發性甲狀腺結節同時存在,多數無癥狀,偶發現頸前區有一結節或腫塊,有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發生轉移。有的患者長期來無不適主拆,到后期出現頸淋巴結轉移、病理性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞咽困難甚至Horner綜合征才引起注意。局部體征也不盡相同,有呈甲狀腺不對稱結節或腫塊,腫塊或在腺體內,隨吞咽而上下活動。待周圍組織或氣管受侵時,腫塊即固定。 乳頭狀癌 是一種分化好的甲狀腺癌,也是最常見的一種,約占總數的3/4;病灶一般為單發,體積大小不等,最小的直徑在0.5cm以下,稱之微癌;直徑在1cm以下的稱之為隱癌,大的病灶直徑可大于10cm。小的腫瘤常常是實質性病灶,而大的腫瘤往往伴有囊性變。囊變者可見囊壁有葡萄簇樣結節突出囊腔,腔內存有陳舊性血水。該型癌腫一般無包膜,僅5%有不完整包膜。在顯微鏡下有些腫瘤細胞排列成乳頭狀,乳頭大小不等,長短不一,常見三級以上分支,乳頭中心為纖維血管囊,細胞大小均勻;核小、分裂少見。乳頭狀癌常伴有濾泡狀癌的成份,但腫瘤的命名仍為乳頭狀癌,而不稱為濾泡狀癌或者混合型。如果乳頭狀癌中含有未分化癌的成份,而命名應為未分化癌,也意味著這一種未分化癌可能是乳頭狀癌的進一步惡化。有時腫塊很小,頸部淋巴結轉移常見被發現。本癌惡性度較低,10年存活率可達88%。乳頭狀癌在臨床上常有甲狀腺區孤立性結節,直徑多在lcm以上。隱伏性癌多見于尸檢,或在已發生頸區淋巴結轉移時發現腫塊。 濾泡狀癌 占甲狀腺癌總數的10%~15%,肉眼檢查時看到濾泡狀癌是一種實質的具有包膜的腫瘤,包膜上常密布著豐富的血管網,較小的癌腫和甲狀腺腺瘤很相似。切面呈紅褐色,常可見到纖維化,鈣化出血和壞死。組織學上,由不同分化程度的濾泡所構成。分化良好者,濾泡結構較典型,細胞異型性亦較小。這時與腺瘤不易區別,需依靠包膜或血管浸潤來確定病理診斷。分化不良者濾泡結構較少,細胞異型較大,核分裂象亦多見,可呈條索狀實性的巢狀排列。有時癌細胞穿出包膜進入多處靜脈中形成癌栓,常常成為遠處轉移的起點,所以濾泡狀癌多見于血道轉移,文獻報道占19%~25%。濾泡狀癌多見于40~60歲的中老年婦女,臨床表現與乳頭狀癌相類似,但癌塊一般較大,較少局部淋巴結轉移,而較多遠處轉移。少數濾泡狀癌浸潤和破壞鄰近組織,可以出現呼吸道阻塞等癥狀。 甲狀腺髓樣癌 在1951年由horn首先描述,1959年Hazard等進一步闡明了這種特殊類型的癌。并命名為髓樣癌。占甲狀腺癌總數的3%~10%,瘤體一般呈圓型或卵圓型,邊界清楚,質硬或呈不規則形,伴周圍甲狀腺實質浸潤,切面灰白色或淡紅色,可伴有出血壞死及鈣化,腫瘤直徑平均約2~3cm。顯微鏡下癌細胞呈卵圓型,多邊形或梭形,核分裂少至中等;細胞排列呈巢狀束帶狀或腺腔狀。間質中含有數量不等的淀粉樣物,癌細胞多時,淀粉樣物較少,反之淀粉樣物就多;轉移灶中也如此。甲狀腺髓樣癌是一種中度惡性的癌腫,可發生于任何年齡,男女發病率無明顯差異,大多數是散發性,約10%為家族性。臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結轉移外,還有其特有的癥狀。約30%患者有慢性腹瀉史并伴有面部潮紅似類癌綜合癥,或cushing代謝綜合癥,與腫瘤細胞產物有關。 家族性髓樣癌的特征如下: ①發病年齡較輕,診斷時平均年齡33歲,散發性髓樣癌診斷時平均年齡超過55歲。 ②均為雙側性癌腺葉和多中心病變,腫瘤分布和形態不對稱,可能一側有巨大腫物而對側僅有組織學征象,但無一例外地均為雙側病變。散發性者多為單側腫物。 ③家族性髓樣癌癌塊較小,由于篩查,也有隱性發現。散發性者癌塊直徑多超過4cm。 ④家族性者較少見淋巴轉移,遠處轉移更少見,可能因發現較早之故。 ⑤家族性髓樣癌多位于濾泡旁細胞集中處,即腺葉上中三分之一交界處。 ⑥家族性髓樣癌常伴有嗜鉻細胞瘤或甲狀旁腺功能亢進。 甲狀腺未分化癌 系高度惡性腫瘤,較少見,約占全部甲狀腺癌的5%~10%,好發于老年人。未分化癌生長迅速,往往早期侵犯周圍組織。肉眼觀癌腫無包膜,切面呈肉色,蒼白,并有出血、壞死,組織學檢查未分化癌可分為棱型細胞型及小細胞型兩種。主要表現為頸前區腫塊,質硬、固定、邊界不清。常伴有吞咽困難,呼吸不楊,聲音嘶啞和頸區疼痛等癥狀。兩頸常伴有腫大淋巴結,血道轉移亦較常見。 癌癥病人的飲食調理 來源:一品海參海洋食品網 更新:2005-12-25 查看:60 1、飲食調理存在什么誤區 飲食調理所存在的誤區一方面是嚴格控制進食量,以"餓死"癌細胞。持這種觀點的認為,癌細胞攝取營養的能力比正常細胞強的多,如果病人吃的多,營養好,首先好了癌細胞,因而不主動加強營養。這是錯誤的。正是癌細胞增殖速度快,它急劇地消耗人體的營養,導致人體營養不足,抗癌能力下降,癌細胞進一步發展,擴散。另一方面認為癌癥是"富貴病",要大吃大補。雖然癌癥病人需要營養,但是由于癌癥在侵蝕人體過程中,嚴重破壞了人體各個器官的功能,使病人的味覺減退,食欲下降,消化功能很差,致使食欲減退,食欲下降,營養吸收我各項代謝發生障礙,這時如果一味的給病人進食龜,甲魚,海參等不易消化的大補食物,不但不能消化吸收,還會加重胃腸消化吸收功能的障礙,進一步加重厭食。實是欲速則不達,反而有害。再一方面是重食輕飲。病人和家屬常常是重視吃什么、怎樣吃,而對飲水方面的調理則有所疏忽。事實上,癌癥破壞人體水和電解質的平衡是一樣嚴重,而水的平衡是人體賴以生存的必不可少的。因此在防治和康復過程中,就很需要注意病人飲水的正確調理。 2、如何正確進行飲食調理 基本要求是:總熱量要夠,營養要平衡,食物結構要合理,烹調方法和進食方法要講究。 (1) 總熱量 癌癥病人每日從食物攝入的總熱量一般盡可能爭取不低于正常人的最低要求,即每日在10千焦以上,因為癌癥病人體內蛋白質分解高,合成代謝功能減低,營養處于入不敷出的負氮平衡狀態,故對蛋白質的需求量要增加。一般每日攝入蛋白質應達到1.5克體重以上,而且應以優質蛋白為主,如雞蛋,牛奶,肉類,豆制品等。 (2 營養要相對平衡 根據病人的需要,各營養素要相對應的適量,齊全,除充足優質的蛋白質攝入外,一般應以低脂肪,適量碳水化合物為主。注意補充維生素,無機鹽,纖維素等,這些可從新鮮蔬菜和水果中獲得。 (3) 食譜結構要合理 癌癥病人食譜切不可簡單和單一。應該是品種多,花樣新,結構合理,在制作食譜時,要盡可能做到:清淡和高營養優質量相結合,質軟易消化和富含維生素相結合,新鮮和食物寒熱溫平味相結合,供應總量和病人臟腑寒熱虛實證相結合。最好在醫生的指導下進行。 (4) 烹調方法和進食方法要講究,設法增進病人食欲 在食物的選擇,制作,烹調上,應創造食物良好的感觀性狀,在色,香,味,形上下功夫,盡可能的適合和滿足病人的口味愛好和習慣。還要根據病人的消化能力,采取少量多餐,粗細搭配,流質,軟食與硬食交替,甜咸互換等形式進餐。吃飯時要創造愉悅氣氛,盡量與親屬同進食。吃飯前,盡量避免油煙味等不良刺激。在病人放、化療間歇期,抓緊食欲好轉的有利時機補充營養。 3、癌癥病人要不要忌口? 是否忌口,民間說法頗多。有的主張忌口;有的認為不要忌口,什么都可以吃。有的認為不能吃雞、螃蟹、牛,肉、鯉魚等。究竟要不要忌口,中醫相對主張適當忌口,要西醫一般不提倡忌口。西醫重視飲食與疾病的關系,也不是一概反對忌口,例如被黃曲毒素污染的食物,則不能吃;燒焦食品易使蛋白質變性,熱解和熱聚易產生多環芳烴類化合物,對人體有害而不主張吃,熏魚,熏肉也不主張多吃,酒能減低人體解毒功能和生物轉化功能,使免疫力下降,酒在機體內增加致癌物活性,并且具有細胞毒性,故不應飲酒。在服藥期間有的食物不能吃,如維生素C不宜吃蝦,因為維生素C能使蝦肉中的五價砷還原為三氧化二砷,對人體有很大毒性。中醫也不是盲目的不加區分地忌口,而是辨證地適當的忌口。一般認為,癌癥的早中期,病傷津劫陰,多屬陰虛內熱,故在飲食調理上,應忌辛溫燥熱屬性的食品,滯膩食品也主張少吃;在癌癥的中晚期多為虛證,寒證,飲食上主張溫補脾胃,益氣生血等食品類,而性屬寒涼的食品,則應少吃或不吃 ,在不同的病種上,忌口也有所不同,如鼻咽癌病人在放療期間,應忌辛溫燥熱、油炸燒烤食物,忌吃狗肉、羊肉、胡椒、茴香等;胃癌病人忌食辛燥食品、桂皮、芥末,辣椒等;食管癌病人老豬肉、老鴨肉;肝癌病人忌母豬肉、少吃韭菜。總之,忌口應適當,盲目地忌口將致營養不良,影響疾病康復。 雞蛋,雞肉,牛奶,鯉魚等可以吃,蝦蟹因易過敏,則應慎重。 1) 應以新鮮、易消化,富含優質蛋白質、維生素、礦物質的食物為主,新鮮蔬菜、水果每餐必備。 2) 多吃有一定防癌抗癌的食物,如菜花,卷心菜,西蘭花,蘆筍,豆類,蘑菇類,海參,鯊魚等。 3) 選用具有軟堅散結作用的食物:海蜇,紫菜,淡菜,海參,鮑魚,墨魚,海帶,甲魚,赤豆,蘿卜,薺菜,荸薺,香茹等。但此類食品性滯膩,易傷脾胃,食納差和發熱時要少吃。 4) 不同體質選用不同食物。脾胃虛弱,中氣不足可食用乳鴿,鵪鶉,雞蛋,大棗,圓肉,生姜,大蒜,鮮菇等;肝腎陰虛可用烏雞肉,豬腰子,黑豆,黑芝麻,核桃,鮑肉等;血虛可食用豬肝,豬骨,鵝血,菠菜,豆制品等。 5) 不同病種選用不同食物。肺癌病人可酌情選用水鴨,豬肺,百合,白木耳等;體虛舌質紅時可選用黑白木耳,鰻魚,淡菜,蜂蜜;痰多咳喘者可用雪里蕻,竹筍,大頭魚,蘿卜,枇杷等;黃膿痰多時可用生梨,柿子。胃癌病人脾胃虛濕熱時可食用苡仁,蓮子,豇豆,大棗,青魚等;脾胃虛寒時可用羊肉,龍眼肉,干姜等;上腹飽脹消化不好時可食用雞肫,生姜,枇杷,佛手。肝癌患者有黃疸時可食用螺,鯉魚湯,苜蓿等;腹水時可選食冬瓜,萵苣,赤豆,鯉魚,西瓜等;食管癌可選用牛奶,韭菜汁,蕹菜,鵝血等。 5、如何調理飲水 水是人體組成的重要部分,新生兒全身含水量占體重的75%,成人占60%。水是調節人體各種生理活動的重要物質基礎,各種營養素的消化吸收,代謝都需要水。一般成人每天攝入和排出維持在2600ml左右。如果人體失水超過人體的2%,就會發生口喝;失水10%就會導致體內代謝紊亂、水鹽平衡失調;失水20%就可致死。癌癥患者常常會出現嚴重和水電解質紊亂,應盡可能每日飲水不少于1500ml。發熱,腹瀉或出汗多時要適當增加并補充食鹽;心腎功能不全,有腹水,水腫者應控制水和鹽的攝入。 6、術后的飲食如何調理? 術后應以收口生肌,氣血雙補,增進食欲為原則。食物可選用雞蛋,牛奶,鮮瘦肉,鮮水果蔬菜(如胡蘿卜,西紅柿,菠菜,洋蔥等),可飲用北芪瘦肉湯,西洋參瘦肉湯,當歸生姜羊肉湯等。頭部手術后宜補腎養腦,安神健智,食物可選用牛奶,雞蛋,西紅柿,蘆筍,胡蘿卜,桑椹子等,可飲用桂圓烏雞湯,枸杞豬腦湯,魚頭豆腐湯等;頸部手術后宜選用有軟堅散結,活血化瘀作用的食物,如海參,海蜇,海帶,甲魚,鮑魚等;胸部手術后宜選用寬胸利膈,補益氣血作用的食物,如豬肺魚腥草湯,洋參瘦肉湯,蘆筍雞絲粥,白木耳蓮子湯;腹部手術后可選用調理脾胃柔肝養血的食物如生姜,大棗,佛手,豬肝,香菇,大蒜等。 7、化療期間的飲食如何調理? 化療期間的飲食調理主要針對幫助增進食欲,減少嘔吐,幫助造血功能的恢復,改善肝腎功能等。增進食欲,減少嘔吐:屬脾胃虛寒者可選食生姜,大棗,芥菜,胡椒,香菜,茭白,洋蔥,菜心,乳鴿,羊肉等;屬脾虛熱者可選食冬瓜,白瓜,白扁豆,赤小豆,綠豆,枸杞菜,芹菜,莧菜,蓮子等。恢復造血功能可選食牛奶,雞蛋,豬肝,烏雞,胎盤,紅棗,黑木耳,核桃,黑芝麻,海參,發菜,鯊魚等。改善肝腎功能可選用清肝,柔肝的食物,如枸杞菜,牛奶,胡蘿卜,蓮子,薏苡仁,淮山,山楂,苦瓜,冬瓜,香蕉,西瓜,石榴等。 8、放療期間的飲食如何調理 由于放療可能會引起一些組織器官損傷,如口腔,食管,肺部的放射性的炎癥,出現口干,舌燥,食納減小,大便干結等癥狀,在飲食調理上宜以養陰,生津,益氣,輔以清熱解毒的有關食物,以清淡,易消化,有營養的半流質飲食為主。如冬瓜,生菜,菜心,蓮藕,苦瓜及新鮮肉類,不宜食用油炸,燒烤和煎炒,少用或不用辛辣刺激調味品。 9、癌癥病人如何選用海參? 海參參的藥效已被公認,具有大補元氣,延年益壽之功效。海參能提高機體免疫功能,抑制癌細胞的生長。在放、化療期間服用可減輕毒副反應。 防癌抗癌食療方 淮杞西洋參燉海參 方藥及用法:發海參96克,西洋參10克(另包,只燉15分鐘),豬脊骨250克,淮山65克,鹽、花生油適量。先將發海參切成小塊,與斬塊的豬脊骨放入大燉盅,放入淮山、水適量,水開后用文火燉1小時,然后放入西洋參片和杞子、生油和鹽再燉15分鐘即成。分數次喝湯,吃海參。 效能:防癌抗癌,補氣益血。 評價:海參性溫,含豐富的蛋白質、鈣、鐵,其所含的粘多糖,能有效提高機體的免疫功能,抑制腫瘤細胞的生長和阻止其轉移,其所含的海參素也有抗癌作用;西洋參微苦微甘,性涼,具有補氣養陰、清火生津的效能,尤適用于經“放療”、“化療”后出現疲乏、口渴、舌干、頭暈的氣陰兩虛者;淮山味甘性平,益氣養陰,補脾腎;杞子味甘性平,養血益精,明目護肝,能減輕化療藥物對肝臟的損害;配上補髓的豬脊骨,起防癌抗癌,補氣益血之功效。 紅豆160克 生薏仁120克 冰糖160克 鮮奶240毫升 洋菜適量 作法: 1.薏仁、紅豆洗凈泡水約半日,瀝干備用。薏仁加水煮半軟時,添加紅豆煮熟,再添加糖,待溶解后熄火。 2.洋菜加水煮至溶化呈透明狀,再倒入煮好的紅豆薏仁攪拌均勻,靜置冷卻后再放入冰箱冷藏即可。 豆腐320克 山藥250克 香菇4朵 紅蘿卜40克 青豆仁85克 適量的太白粉及鹽 作法: 1.山藥洗凈去皮,紅蘿卜洗凈、去皮、切塊,鮮香菇去蒂、豆腐等洗凈備用。 2.豆腐及山藥煮軟再壓成泥狀;紅蘿卜塊煮軟切成紅蘿卜末。 3.分別在豆腐泥、山藥泥灑上適量的鹽。 4.豆腐泥內包裹山藥泥及紅蘿卜末,接著放上香菇1朵,即可放入蒸箱蒸熟。 5.最后灑上青豆仁泥并用太白粉勾芡,呈盤。參考文獻資料:http://zhidao.baidu.com/question/7538611.html?si=9
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